右肺多发小结节，最大4.5mm

问题分析：肺结节是指直径小于1厘米的结节，一般边缘整齐、光滑，形状规则，没有临床症状。病因不确定，可能与炎症刺激、环境刺激、吸烟等有关。

指导建议：这种情况不用担心，如果没有症状，可暂时观察。但肺结节有恶变的可能，需每半年进行一次肺CT检查，与原片对比。

如果出现变化，必要时需考虑手术切除。