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患者提问

脑血管痉挛和头疼

详细病情及咨询目的:脑血管痉挛(头疼) 尊敬的专家大夫: 您好! 我的血压较高,经常头疼,经医院检查(脑彩超),说是脑血管痉挛。服用 尼莫地平片和谷维素 后,头就不疼了(但月经提前了)。如果停止服药,大概一月左右的时间,我又头疼了。且反复犯头疼病。我得此病已有一年多了。 请问: 1、怎样才能一次性治愈我的头疼? 2、我的头疼病到底是什么原因形成的? 3、我的头疼病是不是脑血管痉挛引起的? 感谢您的答复。 礼!
提问时间:2020-07-10
医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    你好,你提供的 资料无法进行诊断,建议你检查确定.脑血管痉挛是不可能一次性治愈的.脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。

    有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。

    少数发生较晚(2 周后,或持续时间较长(达数周至1个月。个别发生于30分钟或1~2天内,即所谓急性脑血管痉挛。 脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重,意识障碍加重。

    病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。

    同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。

     蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因,可能是由于血肿或血凝块,对颅底动脉机械性牵拉、压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起脑血管痉挛。

    体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2,儿茶酚胺,血管紧张素等5?羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因,因此,应积极进行抢救治疗。

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