拮抗多巴胺D4的抗精神病药

分子生物学技术确定的,在脑中表达的多巴胺D4受体涉及精神分裂症的病理生理学.氯氮平有较高的D4受体亲和力,可能解释其在治疗精神分裂症中的独特功效.然而,D4基因的遗传学变异与精神分裂症的发病以及氯氮平的治疗反应并无联系,与重要的神经精神缺陷的受体缺乏也无关,与精神分裂症病人纹状体D4受体密度增加的文献报道并不一致.目的比较抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖,血脂及体重的影响,评价不同药物的安全性.方法对门诊/住院首发精神分裂症患者作为期一年药物治疗的随访观察,比较单一使用非典型抗精神病药（维思通,喹硫平,阿立哌唑）和典型抗精神病药（氯丙嗪）患者的空腹血糖,体重指数（BMI）,血脂的变化.结果完成一年随访患者179例,其中出现空腹血糖超标22例（12.3％）,确诊糖尿病1例；

新增高甘油三脂48例（26.8％）,高胆固醇31例（17.3％）；单因素相关分析显示,血糖超标与体重指数,年龄,病程及高甘油三脂呈显著性相关,而与用药选择无显著性相关；

各组药物对糖脂代谢均有影响,阿立哌唑对精神分裂症患者的体重,血糖,血脂影响最小；Logistic回归分析结果显示体重指数增加,病程长是血糖超标的危险因素.结论抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢,体重增加等方面均有不同程度的影响,应预测性评估,定期监测和提早干预。