胃溃疡在人群中的发病率大约在5%是危害人们降的常见病.消化界有句名言没有胃酸就没有溃疡.所以反酸,嘈心感,上腹部灼热痛是胃溃疡病人常见的表现.但是正因为是常见病使得部分老胃病病人放松了警惕将恶性胃溃疡错当成良性胃溃疡自行服药治疗延误了就诊时机.鉴别良,恶性胃溃疡的金标准当然是溃疡部位的活组织病理检查.胃镜活检取材方法准确是鉴别良,恶性胃溃疡的关键需要避开溃疡面的坏死组织在溃疡边缘尤其是隆起的堤部等可疑部位钳取多块黏膜组织一般应取6块.许多病人对胃镜操作者反复多点钳取胃黏膜常有顾虑害怕因此造成更大损伤.其实操作者这样做完全是必要的只有这样才能避免出现假阴性的结果.X线钡餐对于鉴别良,恶性胃溃疡也有帮助胃部影像学检查包括双对比像,黏膜像,充盈像,压迫像等多种检查方法.通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示蹭压迫像对胃下部前壁蹭的显示尤其重要4种检查方法可相互补充提高恶性蹭的检出率.胃良,恶性胃溃疡难以区别者可通过随访,内镜病理学检查,外科手术等方法最后明确诊断。
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