问题分析:偶尔出现胸闷夜间做动态监控有三次停搏意见建议:用抗生素治疗急性感染;肾上腺皮质激素控制炎症;阿托品消除迷走神经张力增高;
停用导致房室传导阻滞的药物;克分子乳酸钠静脉滴注治疗高血钾;氯化钾补充纠正低血钾等2.避免使用抑制房室传导的药物阿托品能加速房室传导纠正文氏现象但它加速心房率使II度Ⅱ型传导阻滞加重尤其QRS波宽大畸形者不宜应用后者如发生过心源性昏厥且药物治疗无效时宜安装房致室起搏器治疗3.完全性房室传导阻滞心室率在40次/分以上且节律点稳定又无明显的症状者可病因治疗;
如心室率过缓QRS波宽大畸形且发生过心源性昏厥者宜安装人工心脏起搏器治疗在起搏器治疗以前可试用麻黄素25mg阿托品0.3mg每日3次口服或异丙基肾上腺素片5-10mg舌下含化每日4次反复发生昏厥者静滴异丙基肾上腺素(1-4μg/min)治疗并积极准备安装起搏器
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