阵发性窦性心动过速

阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征、房室结双通道占30％、其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约、室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病、冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等症状室上性阵发性心动过速、突然发作、心率增快至每分钟150－250次、可能持续数秒、数小时或数日心悸可能是唯一的症状、但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次、可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥检查一、阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏、其P波形态异尝②P－R间期＞0.12s；

③QRS波群形态与窦性相同④心房率每分钟160－220次⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出可伴有一或二度房室传导阻滞二、阵发性交界区性心动过速：①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动、频率每分钟160－250次、节律规则②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征、P`波可在QRS波群前、中或后、呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞、同时或不同时都可出现房室分离三、阵发性室性心动过速：①连续3次以上快速的室性早搏、QRS波群畸形、时间≥0.12秒、频率规则或略不规则②窦性P波与QRS无关、呈房室分离、P波频率较慢、埋于QRS波群内故不易发现③有时见心室夺获和心室融合波心室夺获的QRS波群形态接近正尝偶有1：1室房逆行传导、QRS波群后有P`波、并兼有不同程度的室房传导阻滞治疗一、室上性阵发性心动过速（一）急性发作的治疗　1．去除病因2．刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐②深吸气后摒气、再用力作呼气动作或深呼气后摒气、再用力作吸气动作③颈动脉窦按摩；

④压迫眼球；3．药物治疗：①异搏定②西地兰③升压药物④三磷酸腺苷酶⑤新斯的明4．同步直流电复律5．有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起（二）预防复发：发作频繁的病人、可选用能控制发作的药物口服、如异搏定、心律平、或胺碘酮口服期维持并应避免发作的诱因二、室性阵发性心动过速（一）急性发作的治疗　1．治疗诱因及原发病2．药物治疗首选利多卡因胺碘酮普鲁卡因酰胺、安搏律定、双异丙吡胺及心律平等3．有条件者、可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏4．电学疗法：①同步直流电复律②顽固性室速可用直流电或射频导管法消融治疗