幽门梗阻呕吐物的气味

呕吐的原因很多,需结合病史和伴随症状综合考虑.餐后近期内出现呕吐,并有骤起的集体发病情况,先应考虑食物中毒.活动期消化性溃疡位于幽门,因该处水肿,充血,痉挛,也常导致餐后呕吐；

神经性呕吐多在餐后即刻发生.在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的,多见于消化性溃疡,胃癌等引起的幽门,十二指肠慢性不全梗阻.呕吐发生时间晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应,有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒.有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部,也有晨起恶心和干呕.夜间呕吐多见于幽门梗阻.呕吐的特点一般呕吐常先有明显恶心,然后出现呕吐.但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心,呕吐并不费力,甚至可以随心所欲地呕吐.高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时,也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐.呕吐物的性质幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物,有腐酵酸臭气味.呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁,多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻.大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张,一次呕吐可超过1000ml.呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻.呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎,活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤.呕吐物呈咖啡样或鲜红色,考虑上消化道出血,请参看呕血与黑便.呕吐伴有腹痛伴有腹痛者,首先应考虑急腹症,要及时就诊.请参看腹痛.慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解,可能是消化性溃疡,急性胃炎或高位肠梗阻；

但在胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫病,急性胰脏炎等,则呕吐一般不能使腹痛得到缓解.呕吐伴头痛与眩晕伴有头痛,应考虑高血压脑病,偏头痛,鼻窦炎,青光眼,屈光不正等.伴有眩晕者可能是梅尼埃病,迷路炎等,还需要了解是否由硫酸链霉素,卡那霉素,新霉素或庆大霉索等药物引起.另外对恶心呕吐伴有厌食,疲乏,甚至出现黄疸,应该警惕是否为病毒性肝炎,及时就诊并隔离.在育龄女性必须了解月经情况,如果未经避孕（或避孕失败）而超过4周尚未行经者,要考虑是否为早孕所致的恶心与呕吐。