早期流产(孕12周前)时胚胎早已死亡,随之子宫底蜕膜出血,胚胎与蜕膜分离,已剥离的胚胎在子宫内如同异物刺激子宫收缩以排出组织物,所以临床表现为先有阴道出血后有腹痛。孕12周后胎盘已形成,流产时常先有宫缩,造成胎盘与子宫剥离而出血,所以临床表现为先有腹痛后有阴道出血。引起流产的原因很多,如遗传缺陷、不良外界因素、孕妇高热、贫血、生殖道畸形、盆腔肿块、内分泌失调、孕期特异性感染、免疫异常等。上述的情况属于稽留流产,即胚胎已死亡但滞留于子宫未自然排出。孕妇除有流产的一般特点(阴道流血和腹痛)外,胚胎死亡后,子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,妇检子宫小于停经周数,B超检查可有特征性改变。一旦诊断为稽留流产,应立即做人工流产术或引产术取出妊娠产物,术前需查凝血功能,因为死亡胚胎或胎儿滞留于子宫过久,可造成母体凝血功能障碍,如不及时纠正可引起术中出血不止。母体因素则包括以下几方面:
1、感染性疾病。已知弓形体病、单纯疱疹、人支原体及解脲支原体、巨细胞病毒均可导致流产。
2、内分泌异常。如甲状腺功能低下,未得以控制的糖尿病等。
3、严重营养不足。如蛋白、维生素及微量元素的严重缺乏。
4、不良生活方式。如过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡可引起流产。
5、职业环境因素。如有些职业对砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯等化学物质或放射线的过多接触,严重的噪音和震动或过重的体力劳动。
6、子宫疾病缺陷。常见的包括先天性子宫畸形(如子宫发育过小、双子宫、子宫纵隔等)、子宫肿瘤及宫腔黏连。
7、子宫创伤。如日常活动中腹部受挤压或撞击引起子宫损伤。
8、情感创伤。如过度恐惧、忧伤、愤怒也可导致流产的发生。
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