结节性红斑是一种急性炎症性疾病常侵犯双下肢膝以下小腿内侧也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢头面部少见表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害压痛明显一般不痒是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎该采以是一种单独的疾病也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现本病好发于青年女性某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏博也可有结节性红斑的表现一般以秋冬寒冷季节发病为多 结节性红斑的病因有哪些 现代医学对其病因尚不明了可能是由于多种因素激发机体自身免疫系统而发生的一种皮肤免疫反应;
某些治病细菌如链球菌和结核杆菌等也可能导致该病发生一般认为该病多与感染、药物、全身性或内脏性疾病等有关但仍有大约50%左右的患者无明显原因最值得重视的原因有两方面:即感染和自身免疫反应感染是本病最常见的病因之一某些患者抗链O值高于正常或发病前曾有上呼吸道感染病史提示有链球菌感染的可能另外该病也可能是由真菌或结核菌感染所致自身免疫性全身性疾病如系统性红斑狼疮、白塞氏(Behcet)病、溃疡性结肠炎、白血病及其他恶性肿瘤等也可伴发结节性红斑样蹭特别是白塞氏病结节性红斑常作为其特征性表现之一而具有诊断学价值 结节性红斑的病理改变如何 结节性红斑的发病机理有人将其视为一种变态反应属于迟发性变态反应范畴但也可能与第Ⅲ型变态反应有关;
也有人认为其发病是由于自身免疫反应在皮肤表现的结果本病组织病理学检查结果为真皮和皮下组织的炎症蹭总的来说其主要表现是血管炎多发生在较大的胁脉血管内壁有炎性细胞浸润及内皮细胞增生但一般血管腔通畅不发生闭塞也无血栓形成血管周围也可有炎症细胞浸润早期以嗜中性粒细胞为主晚期则淋巴细胞增多结节性红斑有哪些临床表现结节性红斑常见于青壮年尤以女性为多男女之比约1.3比6;
一般容易在春天或秋冬季发病不少患者于发病前1~2周可有上呼吸道感染症状全身症状往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等如伴随有其他全身性自身免疫性疾病则伴有原发疾病的表现 结节性红斑可急性发病也可隐袭起病皮损好发于小腿伸侧有时大腿下段和臀部亦可波及少数患者上肢也可受累但颜面部位通常不受侵犯 发病时皮下结节周围出现红斑红斑中央可触及硬结最初红斑颜色多呈鲜红色约经2周左右后逐渐变成暗红色或淡紫红色;
结节性红斑数目多少不定小的如花生米粒大大的如核桃大局部可有多个结节聚集或散在对称性分布结节一般不会破溃相互邻近的结节可以彼此融合可形成较大硬块如果局部血管受压静脉回流受阻可引起小腿下部轻度水肿结节处自觉有痛感尤其是触压痛比较明显经过3~6周后结节逐渐消退但屡见再发呈此起彼伏之势且消退后红斑处会留有色素沉着即皮肤有暗褐色斑纹但此时一般无痛痒感觉愈后不留瘢痕此后复发时可见新的皮下结节分批分期不断出现使病情迁延不已长期不愈结节性红斑如何确诊需作哪些检查结节性红斑无特异性实验室检查主要依据临床表现一般诊断不难某些患者可呈血沉加快抗链O值升高;
如系结核菌所致者结核菌素试验为强阳性如系其他结缔组织病的伴有症状还可见原发疾病的一些检查异常结果 结节性红斑需与哪些疾病相鉴别 病常须与硬红斑鉴别后者皮损好发于小腿屈侧可破溃愈后留疤痕自觉疼痛较轻病程为慢性经过组织病理学检查呈结核性改变且蹭部位的血管之管壁有炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成
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