肝硬化晚期（出现肝昏迷）

病情分析:应设法找出诱因.病因治疗在轻度脑病患者可取得良好效果.意见建议:　清除肠源性毒素是治疗的另一重点包括

(1)灌肠以清洁肠道;

(2)进非蛋白饮食同时口服或静脉输入碳水化合物以补充丢失的热量但轻症病人可每日进20~40g蛋白饮食;

(3)口服乳果糖.这种合成的双糖糖浆可改变结肠内的pH值及肠道菌群并有渗透性导泻作用.开始剂量为30~45ml每日3次以后改至维持每天2~3次软便为宜.昏迷病人可经胃管给予.许多患者喜欢乳梨醇(乳果糖类似物)的味道它虽有与乳果糖相似的疗效在美国却无此药可供应;

(4)新霉素每日4~6g分4次口服这有助于减少肠道细菌毒素的产生可替代乳果糖使用但是肾毒性和耳毒性限制了它的使用尤其当患者需长期服用时.乳果糖通常为首选药物经胃肠道外给予抗生素通常无效　镇静剂能加重肝昏迷故应禁止使用即使对有躁狂症状的病人也不能使用.暴发性肝炎引起的肝昏迷患者使用大剂量皮质激素或换血疗法及清除循环毒素的方法未证实有效.相反精心的护理和及时地发现并重视并发症可最大程度地改善病人的存活率.暴发性肝衰患者当病情不断恶化时应及时进行肝移植术可挽救患者生命.生活护理:　其他治疗方法包括应用左旋多巴(正常神经递质的前体)溴隐亭(多巴胺受体拮抗剂)静脉输注支链氨基酸或必需氨基酸类似物氟马西尼(苯二氮拮抗剂)苯甲酸钠(增加尿素氮排泄)前列腺素输注和人工肝支持系统等但这些方法均未证实有效。