大便明显感觉肛门内疼痛，时好时坏，有便血

问题分析：你好，考虑为肛裂的病变发生，多因长期坐立工作，蹲便时间过久等，导致了大便干结压迫了直肠及肛管的黏膜，致使黏膜糜烂破溃，炎症发生，从而引发了便血的症状发生。

意见建议：建议便后用1:5000的高锰酸钾溶液清洗肛周，肛内敷痔疮膏及金霉素软膏，如果效果欠佳要去医院的肛肠科进行下肛诊检查，明确诊断后，给以肛裂切除术治疗，术后清洁换药等。