回纹型风湿症又称反复发作性风湿症回纹型风湿症.反复周期性急性发作的关节炎和关节周围炎是其主要特点,全身大小关节均可受累,关节炎可由劳累,饮酒,失眠等诱发.每次发作以单个或少数几个关节急性开始,受累的关节及其周围组织有明显红,肿,热,痛,关节疼痛尤为明显,可在几小时或1天内达高峰,持续数小时至数天,很少超过1周,此后关节症状便烟消云散,自行好转,发作间歇期关节完全正常,类似于痛风性关节炎发作.一般无全身症状或仅有低热.关节炎和关节周围炎无明显规律性地反复发作,少则一年发作1~2次,多则一年内发作几次.30%以上的患者初为单关节受累,如掌指,腕,肩,髓,踝及肘,随发作次数增多,半数以上病人可有多个关节蹭,甚至出现畸形,呈典型类风湿关节炎改变,这类病人在复发期类风湿因子常常阳性,而且反复发作者可有类风湿结节出现.本病进展成典型类风湿关节炎的时间5~20年不等,应长期观察.本病一般不会转变为其它结缔组织病.本型除32%患者类风湿因子阳性外,常见ESR增快或CRP增高,但发作间期正常.少数病人HLA-DR4阳性,已经发现HLA-DR4阳性者易变为典型的类风湿关节炎.回纹型风湿症与痛风的区别主要是:
一、复发性风湿症多累及上肢关节,而痛风多发于下肢关节,尤其是足部关节;
二、复发性风湿症发作的持续时间多为1~3天,短于痛风的7天左右的持续时间;
三、部分回纹型风湿症在复发期类风湿因子常常阳性,并可出现类风湿结节,回纹型风湿症发作和血尿酸升高无关,关节积液中检查不到尿酸盐结晶,而痛风则相反.非甾体类抗炎药,羟氯喹及帕夫林等植物药物对本病有效.
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