心脏疼激动心跳加速四肢无力发抖头晕

根据以上描述的症状，20岁的女性患者激动时出现心脏疼痛，心跳加快、四肢发抖等症状考虑是由于激动时交感神经兴奋、体内肾上腺素类物质分泌增多造成的，这虽然是一种生理现象，但长期出现也会对身体的健康也有很大影响。

指导建议：综上所述，建议患者平时要注意保持心情平静，尽量减少过于激动的情况。