问患者提问

车祸引起，重度颅脑损伤，无自主呼吸，双瞳孔散大

患者61岁，女性，于12月12日中午10点因车祸送院，急诊室诊断重度颅脑损伤，双瞳孔散大。当即送进icu后，13时左右进行急救开颅手术。术中血压维持不住，术后双侧瞳孔依旧散大，血压依旧很低，靠药物维持。13日患者自主呼吸消失，完全依靠呼吸机维持。血压靠药物维持在低压70多高压90多。18日医生说水肿高危期平稳，可以进食米汤。但其他情况依旧没有改善。请问这种情况，患者存活率高吗？有什么治疗方案吗？

提问时间：2020-02-26

答医生回复

张松主治医师

三甲上海交通大学医学院附属新华医院神经外科

从您的描述分析，患者因车祸出现重度颅脑损伤。瞳孔散大，考虑是车祸导致中脑损伤引起的。不能自主呼吸，说明脑延髓受到累及。
指导建议：这种情况如果是脑水肿导致的，需使用甘露醇降颅压治疗，尽快去除脑水肿。同时进行营养脑细胞治疗，避免脑细胞大量坏死。
这种情况有可能存活，但即便存活，脑死亡或脑痴呆的可能性极大。

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