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患者提问

吗啡和杜冷丁哪种更适合晚期胃癌病人使用

胃癌晚期病人,已全部扩散转移,现服用大量的片剂吗啡止疼效果已不明显,病人疼痛难忍,想改用针剂,请问是用吗啡针剂还是杜冷丁针剂好 晚期胃癌已八年,化疗过九次,吃过很多西药和中药,现已服用吗啡片剂止疼,但效果不行了,止不住
提问时间:2020-05-15
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    对于癌痛病人在维持时间,止痛效果,用药的方便性等方面吗啡优于度冷丁. 吗啡常用于治疗重度急,慢性疼痛和晚期癌痛,术后镇痛.吗啡的剂型除普通的片剂,胶囊和针剂外,还有缓释片,高浓度口服液,肛门栓剂.给药途径包括经皮,口腔,鼻腔,舌下,吸入,直肠,静脉,肌肉和椎管内等.成人常用量每次5-10mg,im,ih或iv,肌注后15-30min起效,45-90min产生最大效应,镇痛作用维持4-6hr.不良反应和并发症:呼吸抑制,恶心呕吐,便秘,尿潴留,成瘾性,搔痒. 度冷丁是人工合成的苯基哌啶类阿片样镇痛剂,作用于μ-受体,临床作用同吗啡.作用强度是吗啡的1/10,肌肉注射后10min起效,维持2-4hr.对平滑肌的收缩作用弱于吗啡,很少引起便秘.哌替啶一般不皮下注射,因为其对局部组织的刺激性较强。

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