心跳以前每分钟60多现在每分钟40多下

你好：根据你的描述，患者目前存在的问题是心动过缓，心率低于40，考虑可能的原因为心脏疾病所致，如房室传导阻滞、病毒性心肌炎、下壁心肌梗死等，均可导致心率减慢。

,关于检查，建议结合平时有没有头晕、黑蒙、晕厥等症状和心电图、心脏彩超、心肌酶谱等辅助检查来进一步确定原发疾病。

治疗方面：1、若是没有上述头晕、黑蒙等症状发生，则不用过于担心，可服用阿托品、麻黄碱等提高心率；若是有上述症状，则提示心脏射血不足，应采用起搏器提高心率；

2、若是病毒性心肌炎所致，则应给予抗病毒、营养心肌治疗；3、若是心肌梗塞所致，则应给予扩张冠脉、改善心肌供血治疗。

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