血清脂肪酶测定偏高

您好高甘油三脂血症这主要是由于脂质代谢紊乱有关除用药外主要是控制饮食适当运动高甘油三脂血症特别是当甘油三脂超过1000毫克/分升出现上腹痛机率增加同时患急性胰腺炎的危险性会明显增高用药遵医嘱即可须坚持用药一段时间 急性胰腺炎是一种常见的疾病乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症临床症状轻重不一轻者有胰腺水肿表现为腹痛、恶心、呕吐等重者胰腺发生坏死或出血可出现休克和腹膜炎病情凶险死亡率高本病好发年龄为20－50岁女性较男性多见 病因 急性胰腺炎的病因很多其发病机理也有争论本病的病因与下列因素有关： 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50－80％ 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞 三、十二指肠乳头邻近部蹭 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因 五、手术与损伤 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎；

药物 ；某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎 症状 （一）腹痛 为本病的主要症状大多为突然发作常于饱餐和饮酒后1－2小时发病疼痛为持续性有阵发性加剧呈钝痛、刀割样痛或绞痛常位于上腹或左上腹亦有偏右者可向腰背部放散仰卧位时加剧坐位或前屈位时减轻当有腹膜炎时疼痛弥漫全腹 （二）发热 大部分患者有中度发热 （三）恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁呕吐物为当日所进食物多同时伴有腹胀 （四）黄疸 较少见于发病后第2－3天可出现轻度黄疸数天后即消退 （五）休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎休克可逐渐发生或突然出现 检查 一、血常规 多有白细胞增多重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50％以上 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高48－72小时后下降3－5天内恢复正常血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高维持时间较长连续增高时间可达1－2周因此适用于就诊较晚的病例超过300单位／小时有诊断价值 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5％急性胰腺炎可增高达3倍 四、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位％急性胰腺炎时常超过1.5单位％ 五、血清正铁血白蛋白 六、生化检查 血糖升高血钙降低甘油三酯增高 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹并有助于排除其他急腹症B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态并对发现假性囊肿颇有帮助 治疗 一、内科治疗 （一）抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗 1．禁食及胃肠减压 2．应用抑制胰腺分泌的药物： （1）抗胆碱能药物　如阿托品安胃灵普鲁本辛乙酰唑胺 （2）H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍雷尼替丁 （3）胰蛋白酶抑制剂　如抑肽酶 （二）解痉止痛： 1．杜冷丁 2．硝酸甘油片 3．异丙嗪 （三）抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等 （四）抗休克及纠正水电解质平衡 （五）其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者可短期使用肾上腺皮质激素如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注 二、中医中药治疗 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗 （一）诊断不能肯定且不能排除其他急腹症者；

（二）伴有胆道梗阻需要手术解除梗阻者；（三）并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者；（四）腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转 四、预防：积极治疗胆道疾病戒烟及避免暴饮暴食