直肠绒毛状腺瘤伴部分腺体中度异型增生

你这种情况，依据你描述，是一个腺瘤，是良性疾病，但是伴有中度异型性增生，是容易恶变的，这种情况下如果是按照良性来做是容易有后患的，有可能切不干净，但是如果是大作的话有可能出现过度医疗。

一般情况下4cm是不能保肛的，但是如果是采用超低位切除的话是可以的，但是也要看肿块的情况，有没有和周围粘连，具体还要看手术过程种的情况。