腰椎结核伴双则腰肌脓肿小腹也有包块

问题分析：从你的情况看还是建议手术治疗，第一出现了脓肿不好排除和吸收，第二骨结核因为血流关系药物吸收不好所以药物浓度低治疗效果不好。

所以光靠药物治疗起效慢无法治愈还造成进一步损害。意见建议：建议抗结核治疗后尽快手术，不建议做微创，微创下无法将病灶清除干净，受到操所环境狭窄的影响还有可能造成其他污染，相比较还是直视下手术才能取得好的治疗效果，手术过程中还可以进行药物冲洗等局部治疗。

因为年轻承受能力强，恢复快所以还是彻底清除的好，如果治疗效果不好一直时好时坏再做手术反而得不偿失。我的意见手术，而且不做微创。