甲状腺4a不手术可以吗？

甲状腺结节很多见，钙化要看具体形态，不能一概而论，从你提供的情况来看，4a、4b级结节，至少B超表现来看是恶性结节可能性大。

根据你叙述的你甲状腺彩超检查情况看，考虑是甲状腺结节，从彩超检查报告看，结节边界清楚，恶性的可能不大。建议你还是手术治疗好，就算是良性，如果不做手术，它会继续增大，不如尽早做了，同时术后做病理就完全可以明确其性质。

如果实在不愿意手术可以做穿刺取表本做病理明确其性质。