肝昏迷又称肝性脑病他发病机制是由于肝脏可将经门静脉转运来的肠源性毒性物质进行代谢并解毒肝病时因门脉血流绕过肝细胞或因肝细胞功能严重受损这些肠源性毒性物质可直接进入体循环它们对脑有毒性作用从而导致此临床综合征发生引起中枢神经系统代谢紊乱出现嗜睡意识不清昏迷.肝昏迷分期根据精神神经系统表现和脑电图改变将肝昏迷分为四期。
肝炎患者身上有异味要注意是否是肝臭的出现往往是肝病患者病性发展的不良预兆预示着病人将很快发生肝性脑病肝昏迷最后死于严重肝功能衰竭.但也有出现肝臭后经过积极抢救肝臭消失肝功能逐渐恢复的情况.治疗(一)去除诱因防治上消化道出血控制感染避免使用强利尿剂及大量放腹水.慎用镇静剂.忌用含氮药物等.(二)减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质以碳水化合物为主要食物不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液病情好转后逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d以植物蛋白为宜适当补充B族维生素维生素C和维生素K等;
②生理盐水或弱酸性溶液(如盐水加食醋)灌肠口服或鼻饲5%硫酸镁30ml~60ml导泻以清除肠道内积物积血减少体内产氨;
③抑制肠道细菌生长应用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g每日4次口服亦可选用氨苄青霉素卡那霉素等均有良好的杀灭或减少肠道内分解蛋白质的细菌抑制氨的产生;
④乳果糖20ml--40ml每日3次口服改变肠道内环境使其呈酸性以减少氨的吸收.生活护理:避免食用:油腻油炸腌制品发霉的食物及含有人工色素人工添加剂的食物
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