首先明确胸水是单侧还是双侧，单侧胸水应该排除结核或炎症。如果经过内科治疗不能确定，可以考虑胸腔镜胸膜活检。部分疾病可以同时作胸膜固定，有望控制胸水。
如果已经明确是肺癌，可以先尝试化疗药物或白细胞介素2胸腔内注射，若控制胸水效果不好也可以考虑胸腔镜。
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