多器官损伤的护理

术后护理 　1．3．1 按外科术后护理常现 密切监测意识、末梢循环、生命体征、腹部体征变化．血压平稳后取半卧位、鼓励并协助早期活动、促进肠蠕动恢复、防止肠粘连．加强心理护理、告知各种治疗、护理措施的目的及需要配合的事项、消除焦虑恐惧心理．保持呼吸道通畅、注意保暖、预防上感．教导有效咳嗽、必要时雾化吸入2次/日、协助拍背、监测血气分析、必要时人工呼吸机辅助呼吸、气管切开病人按气管切开护理常规．禁食、胃肠减压、早期行TPN时按TPN护理常规、常规股静脉置管．空肠造瘘管灌注要素饮食要注意管饲液卫生、温度、浓度、速度、并观察有无反流、腹泻等症状． 　1．3．2 了解各种引流管的放置部位及作用、做好标记、妥善固定、保持各引流管的通畅、观察引流量色．术后胰周引流视引流的量而决定拔管时间．按医嘱合理用药、记出入量、密切注意电解质变化及血糖变化、注意有无胰岛损伤后糖尿病症状、随时监测血尿淀粉酶、严防外伤性胰腺炎发生．有胰漏病人、确保引流通畅、保持切口敷料干燥、切口处可用氧化锌软膏外涂、观察切口渗血、渗液情况． 　1．3．3 做好基础护理、保持皮肤清洁、干燥、防止压疮发生．3．2．1 一般护理 勤快有效的基础护理对患者的治疗具有重要的作用．保持呼吸道通畅、及时清除呼吸道分泌物、常规吸氧、观察表情、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等、待患者完全清醒、生命体征稳定后取半坐卧位、增加肺通气、有利于引流、防止膈下感染、鼓励早期下床活动、协助翻身拍背、做好口腔护理、会阴护理、防止压疮、肺部感染的发生．　3．2．2 疼痛心理护理 告知患者疼痛原因、规律、嘱转移注意力、取舒适体位、按医嘱使用止痛针或镇痛泵、并在护理中注意区分腹腔再出血或胰瘘、脓肿发生的腹痛与一般切口引起的疼痛．做好心理护理、该类损伤病人往往并发伤多、需较长时间禁食、经济负担重、身上有多根引流管、易产生焦虑、悲观．恐惧心理、做好解释工作、使患者树立战胜疾病的信心、促进早日康复． 　3．2．3 保持各引流管的通畅、做好营养支持 术后充分的引流是防止胰瘘和腹腔脓肿最有效的措施．保持胃肠减压管、腹腔引流管、胰床引流管、T字管的通畅、妥善固定、防止扭曲、滑脱发生．定时挤压引流管、注意引流液的量、色．注意无菌操作、及时换引流袋．严重的胰腺损伤、必须按医嘱做好营养支持治疗．第一阶段：完全胃肠外营养、以减少对胰腺分泌的刺激．做好中心静脉留置管的护理;第二阶段、采用经空肠造瘘口灌注要素饮食、其要素饮食须注意三度（温度、浓度、速度）、保证新鲜;第三阶段恢复到经口进食．