请问慢性肾小球硬化性肾炎可有方

肾小球肾炎是常见的肾脏疾病分为急性和慢性二种.急性肾炎起病急病程短好发于4～14岁儿童（集居者如幼儿园小学等尤多）男性多于女性.本病多发生在链球菌感染之后大部分病例2～3周前有过咽炎扁桃体炎等前驱感染但感染程度与是否发病之间无平行关系.40%的病人首先发现血尿而求医；

90%的病例出现水肿轻者晨起后见眼睑浮肿重者水肿延及全身.甚至出现胸水腹水出现气急和腹胀部分病人血压升高且有头痛小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）.目前尚无阻断发病环节的特效疗法重在保护机体的抗病能力防止病情加重.急性患者需卧床休息4～6周饮食应注意低盐低蛋白并适当限制饮水.同时配以必要的药物治疗.急性肾炎常不治而愈经2～6周左右各种症状可自行消失自然痊愈率高达90%.小部分病人可因肾单位损害严重出现肾功能衰竭或心力衰竭而死亡有的则迁延为慢性故定期复查甚为必要.慢性肾炎多见于20～40岁的青壮年病程长呈缓慢进行性发展趋势.病因尚不明确不少病人的病因仍与细菌病毒药物或其他物质在体内引起的变态反应有关.临床表现为程度不等的蛋白尿血尿水肿高血压和肾功能损害.慢性肾炎的自然病程变化很大有的2～3年内即进入末期亦有相当部分病人可十几年保持较好的肾功能.严重的可发展为尿毒症.尿毒症系由各种原因造成的肾单位进行性的大范围损害所致表现为肾泌尿机能障碍体内代谢物包括有毒物质潴留和机体内环境严重紊乱对生命威胁极大.慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎系指蛋白尿血尿高血压水肿为基本临床表现起病方式各有不同病情迁延病变缓慢进展可有不同程度的肾功能减退最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病.由于本组疾病的病理类型及病期不同主要临床表现可各不相同疾病表现呈多样化.[病因和发病机制]仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致.慢性肾炎的病因发病机制和病理类型不尽相同但起始因素多为免疫介导炎症.导致病程慢性化的机制除免疫因素外非免疫非炎症占有重要作用.[病理]慢性肾炎可由多种病理类型引起常见类型有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等.病变进展至后期所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化相应肾单位的肾小管萎缩肾间质纤维化.疾病晚期肾体积缩小肾皮质变薄病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎.临床表现呈多样性蛋白尿血尿高血压水肿为基本临床表现可有不同程度的肾功能减退病情时轻时重渐进性发展为慢性肾衰竭.早期患者可有乏力疲倦腰部疼痛纳差；

水肿可有可无一般不严重.有的患者可无明显临床症状.实验室检查多为轻度尿异常尿蛋白常在1-3g/d尿沉渣镜检红细胞可增多可见管型.血压可正常或轻度升高.肾功能正常或轻度受损这种情况可持续数年数十年肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现进入尿毒症.有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外血压（特别是舒张压）持续性中等以上程度升高患者可有眼底出血渗出甚至视乳头水肿如血压控制不好肾功能恶化较快预后较差.另外部分患者因感染劳累呈急性发作或用肾毒性药物后病情急骤恶化经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解但也可能由此进入不可逆慢性肾衰竭.多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快膜性肾病进展较慢）但也与是否合理治疗和认真保养等相关.慢性肾炎临床表现呈多样性个体间差异较大故要特别注意因某一表现突出而易造成误诊.如慢性肾炎高血压突出而易误诊为原发性高血压增生性肾炎感染后急性发作时易误诊为急性肾炎应予以注意.[治疗]慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化改善或缓解临床症状及防治严重合并症为只要目的而不以消除尿红细胞或微量尿蛋白为目标.可采用下列综合治疗措施.一积极控制高血压高血压是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的重要因素积极控制高血压是十分重要的环节.治疗原则：（1）力争把血压控制在理想水平：蛋白尿》1g/d血压应控制在125/75mmHg以下；

尿蛋白《1g/d血压控制可放宽到130/80mmHg以下；（2）选择能延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降血压药物.高血压患者应限盐（〈3g/d；

有钠水潴留容量依赖性高血压患者可选用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪12.5-50mg/d1次或分次口服.对肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利10-20mg每日1次；

或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦50-100mg每日1次.此外常用钙拮抗剂如氨氯地平5-10mg每日1次.高血压难以控制时可选用不同类型降压药联合应用.二限制食物中蛋白及磷的入量肾功能不全氮质血症患者应限制食物中蛋白及磷的入量.（详见慢性肾功能衰竭章）三应用抗血小板药大剂量双嘧达莫（300-400mg/d）小剂量阿司匹林（40-300mg/d）有抗血小板集聚作用以往有报道服用此类药物能延缓肾功能衰退但近年来有对照长期观察的研究结果并未证实该疗效.目前研究结果显示对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白的作用.四糖皮质激素和细胞毒药物鉴于慢性肾炎为一临床综合征其病因病理类型及其程度临床表现和肾功能等差异较大故此类药物是否应用应区别对待.一般不主张积极应用但患者肾功能正常或仅轻度受损肾体积正常病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾小球肾炎早期膜性肾病等）尿蛋白较多如无禁忌者可试用无效者可逐步撤去.五避免加重肾损害的因素感染劳累怀孕及应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）均可能损伤肾导致肾功能恶化应予以避免.[预后]慢性肾炎病情迁延病变均为缓慢进展最终将至慢性肾衰竭.病变进展速度个体差异很大病理类型为重要因素但也与是否重视保护肾及治疗是否恰当有关.读完以后你就明白了目前没有什么太好的方法治疗此病。