骨盆右耻骨骨折

年龄：33性别：女下床稍一活动感觉其伤部位有灼热感以及左侧68天吃过骨肽片。除了静养就是手术治疗了、但耻骨下支骨折如果没有大的移位、一般都不需要手术．最好减少活动、尤其是久坐、因为活动会容易造成移位．但也不可以一动不动的躺着、容易有褥疮、尽量慢慢的翻身、半小时一次．、可以侧睡、但不能持续太久．翻身可以的、最好半个到一个钟左右．、饮食没有什么特别忌口的!可以多吃牛奶和高钙质的食品、促进骨折恢复、其他的都没有忌口．另外需要注意的就是定期复查X线、看骨折断对合得好不好了．一两个月一次就可以了．生活护理　1心理护理　胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重、需卧床休息配合治疗、严重影响各种生理活动、导致生活自理能力下降、担心治疗效果及影响家人的工作等、而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等、不能很好地配合治疗和护理．护士需经常巡视病房、与患者耐心交谈、解除其紧张情绪、减轻恐惧、焦虑等、树立战胜疾病的信心．对于症状轻微者、旧能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症、使患者从思想上引起重视、能够积极配合治疗和护理．　2饮食护理　伤后患者会出现食欲下降、加之大便不畅、早期应给予清淡、易消化、富营养的食物、如瘦肉粥、鱼片汤或粥、忌油腻、生冷之品、鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物．中期患者食欲好转、可给予清补、吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品、如瘦肉、牛奶等．后期患者处于恢复阶段、可多食滋补、强筋壮骨的食物、如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等、并适量增加水果及蔬菜量．　3病情观察　注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化、腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适、腹胀、腹痛及二便情况．若有异尝立即报告医生、作出相应处理．　4体位护理　4．1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上、使脊柱处于水平位置、从而解除骨折椎体的压力、绝对禁止坐起或下地行走．要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性、以取得合作．　4．2翻身的护理协助患者翻身侧卧时、要保持受伤的局部固定、不弯曲、不扭转、用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动、防止腰部扭伤．患者翻身时、要掌握保持躯体上下一致的原则、其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉、形成天然内固定夹板、不要上身和下身分别翻转．患者侧卧后、背部可用枕头顶住、避免上下身的不一致、使患者舒适．　4．3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者、往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗、利用自身的重力和杠杆原理、使脊柱前柱受到牵拉、以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列、避免远期并发症．受伤当日即可垫枕、高度逐渐增加、1周可达10～15cm、垫枕处衣服应拉平、防止皱褶、巡视应定时、防止产生压疮．垫枕需要一个适应过程、需要耐心细致地做好解释工作、使患者懂得垫枕对治疗的重要性、积极配合治疗．@pagebreak@　5牵引护理　胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度、可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗、我科应用骨盆牵引．牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上、必要时可在双侧髂嵴处加薄垫、防止受压；

牵引带在骨盆两侧要对称、通过床尾的滑轮牵引、每侧重量约6～10kg、以患者感觉舒适为度．床尾垫高10～15cm、胸部对抗牵引带固定于床头、每天牵引2次、每次45～60min．注意保持牵引绳的张力、滑轮的灵活、防止牵引砣的脱落．　6功能锻炼　功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼．腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要、通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原、防止骨质疏松的发生、避免远期椎体恢复的高度再度丢失；

同时、腰背肌的力量增强、增加了脊柱的稳定性、减少脊柱退变的发生、避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形．双侧股四头肌的舒缩锻炼、可防止股四头肌的萎缩、增加腿部的力量、防止下床后摔倒．功能锻炼一般在作后1～2天开始、要循序渐进、每天坚持不懈、根据患者伤后患者的情况、可依次采用下述锻炼方法：（1）五点支撑法：患者仰卧木板床上、用头部、双肘部及双足跟撑起全身、使背部尽量腾空后伸．(2)三点支撑法：让患者双手置于胸前、用头部及双足跟撑起全身、使背部尽量腾空后伸．(3)弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上、全身腾空呈一拱桥式．(4)飞燕点水法：患者俯卧、上肢后伸、头与背部尽力后仰、下肢伸直后伸、全身翘起、仅让腹部着床呈一弧形．　7并发症的护理　7．1腹胀、便秘胸腰椎压缩性骨折、由于骨折后出血、形成腹膜后血肿、刺激肠系膜交感神经、使胃肠功能减弱、和（或）患者卧床使肠蠕动减慢、而致腹胀、便秘、饮食减少、在排除急腹症后、可热敷腹部、肌肉注射新斯的明针、或口服番泻叶、大黄水．腹胀、便秘严重者、给予持续胃肠减压、灌肠、内服攻下逐瘀的大承气汤．鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果、指导患者进行腹肌的收缩锻炼、告知患者养成床上排便及定时排便习惯．　7．2尿潴留伤后患者卧于床上、不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难．护理上要做好患者的思想工作、解除其紧张情绪、引导其放松、采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿．诱导无效者给予导尿、尿管留置时间不要超过3天、每日用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱及更换尿袋、预防泌尿系感染．@pagebreak@　7．3预防褥疮胸腰椎压缩性骨折后、由于骨折疼痛、患者不敢翻身、腰骶部及双侧肩胛部长期受压、局部缺血而产生褥疮．为防止褥疮的形成、护理上要做好解释工作、帮助患者翻身、取舒适体位、予大黄红花酊按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位、促进血液循环、增强皮肤的抵抗力．使用便盆时、不要硬塞、应将患者臀部抬起、指导患者腰腾空、再将便盆放入．　7．4预防肺部感染患者卧床后因位置改变不大和呼吸不深、可使支气管处积留痰液、日益加重、形成感染．预防上要经常变换体位、使肺脏得以自体运动；

鼓励患者做全身的锻炼、如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作、定期翻身拍背、促进肺内分泌物和积痰排出．　7．5预防泌尿系感染患者卧床后、膀胱长期处于固定位置不动、尿内碱性残渣沉积膀胱底部、不易随尿液排出、久之可引起泌尿系感染．预防上要鼓励患者多饮水、保持尿液通畅．保持尿道口和会阴部的清洁卫生、女性患者每天会阴清洁2次．　8讨论　胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致、由于外伤后脊柱骨断筋伤、血溢脉外、阻滞气机、而致血瘀气滞、故有腰背部疼痛、活动受限等症状［1］．由于脊柱前中柱对于重力的传导、脊柱的活动和稳定性至关重要、如重度压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形、甚至椎体滑脱、脊髓神经受损．因此、制订合理的护理计划、具有重要的临床意义［2］．