我患有45*38mm的右后壁子宫肌瘤需要手术吗

只要对生活没什么影响可以不手术，到更年期绝经后会自已萎缩。你痛经和坠胀由肌瘤引起，如果能忍受可以不管它，吃药控制不让它长大。

如果女性没有生育，手术对子宫有伤害，少数人术后保健不当也有不孕的，如果你以后剖腹产，子宫又要被剖开一次，能免就免。

如果子宫肌瘤一直长大，或痛经等症状过重，还是考虑手术。用宫腔镜虽然贵些，但损伤很小。你要查一下是哪一种肌瘤再说。