外伤导致足部第一趾骨开放性骨折，现在甲下淤血，需要结合临床考虑。当然如果是hi骨折对位良好，已经甲下淤血，还是需要拔甲术，甲床修补，如果是骨折对位不佳，需要手术内固定术。
建议你通过就医医生根据实际情况指导
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