您好，这个脾虚湿盛和脾虚湿热的区别就是一个寒，一个热。前者主要表现为寒，如这个怕冷，乏力等症状，后者主要是表现为热，如烦躁，口苦，尿黄等症状。
这个需要中医把脉辩证治疗才能分辨的，湿盛需要健脾化湿，可以服用参苓白术散，完带汤等。湿热需要清热，应该用温胆汤来治疗。
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