宫颈癌根治术手术配合

建议

(1)手术适应证：手术治疗原则上限于0期～ⅡA期患者。特殊情况另作考虑。年轻、卵巢无蹭者，可以保留卵巢。65岁以上患者，体弱或伴心、肺、肝、肾等器官疾病者，不宜施行手术治疗。肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定

(2)临床常用的几种手术宫颈癌的传统典型术式是广泛性子宫切除盆腔淋巴结切除术，国内外学者根据各自经验，将宫颈癌手术进行分类以适于不同期别宫颈癌的治疗，中国常见恶性肿瘤诊治规范简述如下：1）宫颈锥形切除术：适用于早期宫颈癌的诊断和需保留生育功能的宫颈上皮内瘤变(CIN。2）扩大的筋膜外全子宫切除术：基本上按一般单纯全宫切除术进行，切缘应在病灶以下lcm左右，阴道切除1～2cm。本术式适于诊断明确、不需保留子宫的原位癌。3）次广泛全子宫切除术：较扩大的筋膜外全子宫切除术式扩大，本术式适用于Ⅰa期。4）广泛性全子宫切除盆腔淋巴清扫术：本式为宫颈癌手术治疗的基本术式，与上次广泛全子宫切除术不同之处：其进行广泛性全子宫切除术，必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝，分离并于近盆壁处切断连结子宫的各韧带及周围的结缔组织，阴道切缘距病灶3～4cm。其二必须全部清除区域淋巴结。盆腔淋巴结切除术，应旧能彻底清除，本术式适于Ⅰb～Ⅱa期

(3)手术并发症：常见的有术后出血、术后感染、淋巴囊肿、尿潴留、泌尿系感染和输尿管阴道瘘等

(4)生存率：宫颈癌手术治疗效果受诸多因素影响如：临床期别、盆腔淋巴结状况、组织学类型及分化、局部肿瘤大小、间质浸润深度等。早期宫颈癌手术治疗的5年生存率可达90％～100％。