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小儿癫痫缺血缺氧脑病

小儿癫痫缺血缺氧脑病小儿癫痫,服用抗癫痫药早0.3g,晚0·3g,癫痫药早晚各0·25g,化验血药浓度正常,孩子体重17kg,五岁半,女孩,现在一周左右犯病一次,怎么办请问一下医生是要换药还是加量
提问时间:2020-06-09
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    1、您孩子的这种情况我分析了一下,她主要有两个问题:发育落后加剪刀步态,大部分是脑性瘫痪;反复抽搐,已经确诊癫痫。这两种情况并存的时候,两个疾病恢复都会困难一些,目前困扰你们家的问题主要还是癫痫抽搐没有控制,而且看似还在进展。

    2、宝宝的癫痫,已经经过在级别比较高的医院的正规治疗,两药联用效果不佳,应该考虑难治性癫痫了。从磁共振上看,当然图比较小,我可能看的不能很准确,但主要显示的问题还是白质病变,没有看到灰质的异常增生等,所以,至少目前没有看到哪个病变部位在刺激癫痫反复发作。但脑电图是异常的,按报告癫痫波是比较明显的,有局部分布,癫痫不论是否找到起病部位及病因,局部性的还是占得比例最大,抽搐次数越多,以后难治性的可能及程度风险就更大,故而现在需要尽量调整药物减少发作。

    3、甲功、血氨、乳酸、遗传代谢筛查需要做一下,寻找有无遗传代谢的原发或继发改变,这对调整用药是有帮助的。因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体情况需要您和您的主治医师商议后决定,我还是比较倾向于加奥卡西平的方案。

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