脉管炎的鉴别及治疗

怎样治疗脉管炎　一、治疗原则　因其病因不明，主要病变是周围肢体远端动脉阻塞，血供障碍，动脉流出道差，动脉重建往往无法进行或疗效差。

因此，应根据病情和病变范围，选择各种中西医治疗方法，结合手术，综合治疗。治疗原则主要着重于改善和增进肢体血液循环，解除和减轻疼痛，挽救肢体，恢复劳动力。

脉管炎患者的诊断要点　1) 多发于寒冷地区,以40岁以下的嗜烟男性多见,以下肢发病为主　2) 下肢趾端疼痛，伴有游走性浅静脉炎，或间歇性跛行　3) 足背动脉搏动减弱或消失　4) 足趾持续性变冷,皮肤苍白或青紫,甚至出现肢端溃疡或干性坏疽。

[编辑本段]治疗1.非手术治疗　⑴一般治疗：除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。

患肢进行锻炼，作高举下垂运动，如Buerper运动，即病人平卧，先抬高患肢45度以上，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转，伸屈活动，反复活动20分钟，每日数次。

或作单纯步行，行走速度、距离，都以不产生跛行为标准　⑵药物治疗　a、中医中药 b、血管扩张药 c、抗生素和镇静药 d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等药物，高压氧疗法等。

2.手术治疗　目的，只是对本病所造成的缺血，促进或重建肢体动脉供血，来改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手术作为本病的直接或特殊疗法　⑴交感神经切除术：适用于a、病情属早期病人。

b、术前腰交感神经阻滞试验中，阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。c、动脉闭塞平面低，远端流出道不佳，无法作动脉重建手术者。

d、作为动脉重建手术的辅助手术　⑵动脉重建术：适用于a、阻塞部位在股、?动脉，动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。

b、肢体出现严重缺血表现，如明显间歇行跛行、静息痛、肢体溃疡或已坏死　⑶大网膜移植术　⑷分期动脉转流术：分3种方式　血管转流手术其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主。

好比如说这个病变仅仅局限在几厘米，十几厘米，这样可以废弃这段路，再新开一条道。这就是血管转流手术　药物核物理治疗药物治疗主要是对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变，通过药物把它抑制??　介入治疗介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。

介入技术最具代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通　血管内灌注疗法，通过动脉灌注局部给药，提高局部的血药浓度，疗效明显增加，尤其适合动静脉血栓类疾病及脉管炎等动脉闭塞类疾病　干细胞移植技术是目前国际上最先进的医疗技术之一，适合于各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病如脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等保守治疗无效，影像学检查病变血管无流出道，无法行手术搭桥，或尽管有较好流出道动脉，有搭桥成功可能，但是年老体弱、无法耐受手术的患者。

优势是：不存在免疫排异反应，不涉及胚胎干细胞伦理问题，手术无风险、远期效果明显，适合于中老年慢性肢体缺血患者，具有可重复性，可重复多次使用以达到最佳效果。