新生儿宫内感染乙肝的免疫方案

不会担心，宫内感染一般少见，常见分娩过程中感染．HBV母婴传播有3种方式：宫内感染、产时传播及产后传播。对于后两种传播方式运用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白已基本可以阻断，但对宫内的HBV传播，目前的预防措施还难以完全奏效。近年来的研究表明，新生儿发生宫内感染率为9．1%~36．7%。宫内感染的发生与母亲孕期外周血中HBsAg滴度、HBeAg阳性和HBV—DNA含量有关。此外，胎儿宫内窘迫、头盆不称、产程延长、子宫收缩颅繁等也是HBV宫内感染的高危因素。产时传播包括分娩时外伤，接触母亲产道分泌物和混有母血的养水或在分娩时因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂致使少量母血渗漏入胎儿血循环引起。产后传播主要是接触母亲的唾液及母乳喂养而引起。对于宫内感染一旦发生，现有的免疫阻断措施很难奏效。导致免疫失败的原因除疫苗的纯度，接种方案及机体遗传免疫低下等因素外，HBV变异也是导致免疫失败的主要原因。因此强调预防为根本。对患有急性肝炎妇女至少应于肝炎痊愈后半年，最好两年后怀孕。其主要的预防措施包括：

1、加强围产期保剑对感染孕妇进行筛查、管理和监测，孕期如发现HBV-DNA水平高，HBsAg高水平及合并HbeAg强度高，HBeAg阳性应积极治疗，旧能待HbeAg转阴后怀孕。早孕妇女HbsAg滴度高，HbeAg阳性及高水平HBV—DNA时可考虑终止妊娠。

2、产前注射HBIG：HBV携带者孕妇临产前3个月，每月注射一次HBIE，每次200IU，可以有效减少胎儿宫内感染。

3、新生儿乙肝免疫预防：根据美国降保护组织提供资料表明：每年大约有20000名婴儿的母亲为HBsAg阳性。这些婴儿处于HBsAg感染的高危中，严格实行预防程序，即对所有妊娠妇女进行早期HBsAg的筛查，对HBsAg阳性母亲所生婴儿于生时、生后1月、6个月注射免疫蛋白及免疫疫苗，可以使90%的高危儿免受HBsAg的感染。

4、分娩期处理：分娩时应注意隔离，防止产伤及新生儿损伤，尽量缩短产程，减少母婴垂直传播机会，对急性期患者可适当放宽剖宫产指征。

5、母乳喂养：目前对母婴间传播问题尚无根本的解决方法，仅从预防的角度出发，早期预测，早期诊断，尽早治疗。如果产时新生儿及时接受免疫接种，仅HBsAg阳性母亲的婴儿哺乳时并不增加感染疾病的危险，可以母乳喂养。一般认为HBsAg、HBeAg及抗—HBc三阳性（即大三阳）或后两项阳性的孕妇均不宜乳喂，应回奶。预祝你生个降的宝宝!如果有了满意的回答请及时采纳，不要辜负了回答者！