小儿消渴如何治疗

病证名。又名痟渴、三消《幼科铁镜“三消之症，实热者少，虚热者多，不足之症…始而心肺消渴，或脾胃消中，或肾水消浊。传染日久，则肠胃合消，五脏干燥、精神疲怠，以致消瘦四肢”临床以津液枯燥，虚热内盛而出现口渴、饮多、食多、尿多、消瘦为特征。一般分消上、消肌、消浊。

一、上消：病儿烦躁不安，口渴多饮水、随饮随渴，尿量多而频，唇红舌赤、苔薄黄。中医儿科学认为心火动而消上，移热于肺，肺燥热甚则津液耗伤。治宜生津止渴、清热润肺。他拟出“丹溪心法”的消渴方加减：黄连、天花粉、知母、甘草各5克，人参3克，粳米10克，生石膏15克，藕汁、牛乳各30亳升（冲），清水煎服。

二、中消：病儿善饥多食而日渐消瘦。尿黄尿频，便秘，舌苔黄燥，脉象滑实。中医认为脾火动而消中，移热于胃，胃火炽盛，消耗水谷。治宜清热养阴、泻火通便。他用方是“伤寒论”的加味调胃承气汤：大黄、甘草、黄连、黄芩各5克，生地、天花粉各10克，芒硝3克，清水煎服。

三、下消：病儿尿多尿频，或尿甜，口干舌燥、烦渴引饮。舌质红，苔净，脉沉而细数，中医多数认为由上消转变而成。由于肺胃之热久而不清，故动而消肾，致肾阴亏损，治宜滋补肾阴。梁老用“小儿药证真诀”的六味地黄汤加味之方：熟地、淮山、山萸肉各6克，丹皮、云芩、泽泻各4克，沙参、麦冬各9克，清水煎服。如病儿五心烦热、夜睡不宁，此为虚火，治则宜滋阴降火，还可加知母、黄柏、女贞子、旱莲草各5克，同煎服。如小儿久病下消，面色黧黑、耳轮干枯，舌淡苔白、脉沉细无力，为阴阳两虚，治则宜温阳补肾，可用上述的六味地黄汤加味方再加入附子6克、肉桂心2克，同煎服。总之，消渴若辩证、用药得当，症状可得改善和缓解。