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患者提问

小儿肾炎综合症有自愈的吗

我的孩子4岁尿里化验有蛋白质3加潜血1加医生说肾炎综合症可是住院4天化验没有了没有用激素18天出院好了能自愈吗
提问时间:2020-03-13
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    急性肾炎的治疗主要还是以自愈为主但这是不少的急性肾炎患者不认同的想法由于不少的急性肾炎患者都会转化为慢性肾炎患者因此急性肾炎的患者们都是十分急切地想要治好自己的肾炎害怕会转化为慢性肾炎那么对于急性肾炎的治疗一般都是如何治疗的呢?

    1、饮食和水分水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量在急性期以限制水分为宜但不宜过份以防止血容量骤然不足盐的摄入量在有明显水肿和高血压时以限制在2g/d左右为宜蛋白质的摄入血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl)蛋白可不限制:14.28-21.42mmol/L(40-60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1.0g;

    21.42mmol/L(60mg/dl)以上则每日每公斤体重0.5g蛋白质以高质量蛋白为佳如蛋类、乳类、瘦肉等但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始待症状基本缓解后恢复常规饮食2、卧床休息急性肾炎卧床休息十分重要卧床能增加肾血流量可改善尿异常改变预防和减轻并发症防止再感染当水肿消退血压下降尿异常减轻可作适量散步逐渐增加轻度活动防止骤然增加活动量3、水肿的治疗轻度水肿无需治疗经限盐和休息即可消失明显水肿者可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合应用一般间断应用比持续应用要好4、高血压及心力衰竭的治疗存在高血压的患者需常规治疗高血压血压明显升高者不宜使血压骤降甚至降到正常以防止肾血流量突然减少影响或加重肾功能不全心力衰竭治疗因急性肾炎早期存在高血容量问题应用洋地黄效果不一定理想治疗重点宜在清除水、钠潴溜减低血容量5、抗凝疗法根据发病机理肾小球内凝血是个重要病理改变主要为纤维素沉积及血小板聚集因此在治疗时可采用抗凝疗法将有助于肾炎缓解具体方法:①肝素按0.8-1.0mg/kg体重加入5%葡萄糖液250ml静滴每日1次10-14次为一疗程间隔3-5天再行下一疗程共2-3个疗程②潘生丁50-100mg每日3次③丹参20-30克静滴亦可用尿激酶2-6万u加入5%葡萄糖液250ml静滴每日1次10天为一疗程根据病情进行2-3个疗程但宜注意肝素与尿激酶不可同时应用6、抗感染治疗肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗无感染灶时一般以不用为妥使用抗菌素来预防本病的再发往往无效有些急性肾炎患者是可以自愈的治疗重点是加强护理注意监护若出现严重症状及时采取措施予以控制治疗可有几个方面:1、护理(1)休息:发病的最初2周内应卧床休息待浮肿消退血压控制肉眼血尿消失循环血症状不存在后可以下床轻微活动并逐渐增加活动旦血沉正常后可以上学但在3个月内避免重体力活动(2)饮食:在浮肿、少尿、高血压期间应适量水、钠、钾及蛋白质的摄入给予容易消化的高糖、低蛋白、低盐的饮食(供给蛋白质每天千克体重0.5克盐1-2克)尽量满足热能需要可给予蔬菜、瘦肉、面筋类或糖果、巧克力等随着尿量增多、浮肿消退应及早恢复蛋白质供应2、药物治疗(1)消除感染灶:为了彻底消灭体内现有的(或潜在的)病灶应给予抗生素治疗7-10天常用的为青霉素减少体内抗原抗体的免疫反应(2)利尿剂:由于急性肾炎可引起尿少可予速尿或双氢克尿塞等利尿剂(3)降压药:如果血压持续升高舒张压高于12千帕时应给予利血平或肼苯哒嗪等药物(4)其他:纠正酸中毒补充电解质等若发现小儿患有急性扁桃体炎及皮肤感染应该彻底治疗以预防急性肾小球肾炎的发生

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