肾功的意义

病情分析：测定肾脏排泌染料的功能意见建议：血清尿素氮（BUN） 正常范围：2.9～7.１毫摩／升（8.0～20毫克／升）；

60岁以上：2.8～7.8毫摩／升（7.8～21.8毫克／升）。检查介绍：尿素氮是体内氨的主要代谢产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外。

临床意义：增高可见下列三种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。

尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol／L，至尿毒症期BUN可超过20mmol／L，有助于病情的估计。

（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。

（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。

减少：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。（3）血尿酸（UA） 正常范围：男 0.21～0.44毫摩／分升（3.5～7.4毫克／分升）；

女 0.15～0.39毫摩／分升（2.6～6.57毫克／分升）。检查介绍：尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。

血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。临床意义：增加：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。

减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。（4）内生肌酐清除率（Ccr） 正常范围：成人 80～120ml／min；

新生儿 40～65ml／min。检查介绍：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。

临床意义：⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。⑵内生肌酐清除率低至引～70 ml/min，为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。

⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。