膀胱癌术后膀胱灌注，丝裂霉素用量

建议：丝裂霉素属于抗菌素类化疗药物，是目前临床应用最广泛的膀胱化疗灌注药物。丝裂霉素灌注的并发症主要以局部副反应为主，表现为化学性膀胱炎，其处理原则与前述表柔比星所致化学性膀胱炎大致相同，但发生率较表柔比星略高，有3%-5%的患者会因灌注并发症停用丝裂霉素灌注。

有报道称丝裂霉素所致化学性膀胱炎的出现与其剂量有关，因此停药前可先考虑逐步降低灌注剂量，可能亦可缓解症状。膀胱灌注丝裂霉素也可引起全身副反应，由于药物吸收所致骨髓抑制、消化道副反应等并不多见。

但丝裂霉素可能引起局部湿疹样皮损或全身性的皮疹，其发生率约在4%-12%。丝裂霉素引起皮肤损害的原理并不确定，但目前大多数学者支持这是一种由迟发型变态反应介导的过敏性皮炎，其依据是这种皮肤损害一般很少在首次灌注后发生，表明皮炎的发生首先需要丝裂霉素致敏，而且一旦发生过皮疹，经过治疗完全缓解后如再次灌注丝裂霉素，可在短期内再次发生相同的皮炎。

即使这样，在灌注丝裂霉素时仍应十分注意，不宜让药液接触到皮肤，患者灌注后排尿后应及时清洗会阴。如灌注后出现了较为严重皮损，应暂时停止灌注丝裂霉素并换用其他药物，局部皮肤可使用含激素的外用药膏涂抹以缓解症状，并可口服抗过敏药物。