天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)防治乙肝

结核病和慢性HBV感染在我国发病率都较高，HBsAg阳性患者服用抗结核药物时肝损害的发生率明显增加，而且程度可能更严重，可导致治疗不规律，从而可能引起耐药的发生和治疗的失败。

本文介绍HBsAg阳性合并肺结核的患者中使用天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)预防肝损害，并评价其疗效。资料与方法选择肺结核患者107例为研究对象，诊断符合《肺结核诊断和治疗指南》和《急性药物性肝损伤诊治建议(草案》的临床诊断标准，其中男65例，女42例，年龄17～78岁，中位数42岁;所有患者均无长期大量饮酒史;无其他肝病史;HBsAg均阳性;HBVDNA1X10copies/ml者48例，HBVDNA1X10copies/ml者59例。

将107例患者随机分为两组，对照组51例和治疗组56例；两组患者均给予2HRZE/4HR方案抗结核治疗：异烟肼(H)0.3g，1次/d，利福平(R)0.45g，1次/d，吡嗪酰胺(z)1.5g，1次/d，乙胺丁醇(E)0.75g，1次/d;对照组加服维生素c片0.2g，3次/d;治疗组加服天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)150mg，3次/d。

治疗结果研究结果显示，HBsAg阳性合并肺结核的患者在抗结核治疗中使用天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)可预防和减轻肝损害的发生，疗效确切，安全性好；

同时发现肝损害的发生与HBVDNA无关，说明了抗结核药物引起的肝损害可能不是由HBV复制所致。由于HBsAg阳性合并肺结核的患者抗结核治疗中肝损害的发生率较高，而且缺乏特异性治疗措施，故需要预防其发生：抗结核治疗前常规检查肝炎标志物及肝脏影像学等；

详细询问既往肝病史、药物过敏史以及可引起或促进肝损害的基础疾病等；慢性HBV感染者在抗结核治疗时即使肝功能正常均同时给予保肝治疗，并密切观察临床表现以及监测肝功能，特别是在抗结核强化治疗阶段；

针对不同的个体选用不同的联合治疗方案和药物剂量；有条件者可行肝活检了解肝组织学改变以指导临床；避免其他加重肝脏负担的因素;并让患者了解抗结核药物的不良反应，一旦出现应及时就诊。