脑血管做支架风险有多高

脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素．脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少、脑细胞就会缺血死亡．　造成脑血管狭窄的原因很多、而且与年龄有关、如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁、而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人、甚至更高年龄者．儿童发病者、多由于先天性的血管发育异常造成．、手术方法手术采用气管内插管全身麻醉39例、颈丛麻醉43例．麻醉后、平卧位、头后仰并偏向对侧．沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌、游离胸锁乳突肌前内侧缘、牵开颈内静脉、其下可触及颈动脉搏动、打开颈动脉鞘、显露颈总动脉及其分叉．向远侧分离出颈外动脉、甲状腺上动脉以及颈内动脉、用利多卡因封闭颈动脉窦．于颈总动脉近端、颈内、颈外、甲状腺上动脉分别套Rumml带．静脉注入肝素(0．9-1)mg／kg、10min后分别抽紧Rumml带、阻断各动脉、沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁、切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始、并超过颈内动脉中斑块的远端、肝素盐水冲洗血管腔、放置颈动脉临时转流管(shunt)．应用内膜剥离器、小心分离颈动脉内膜及硬化斑块、先切断颈总动脉中斑块的近端、然后切除颈外动脉内的斑块、最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块、肝素盐水冲洗、仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片、防止脑栓塞．为了防止术后内膜剥脱、颈动脉远端的内膜用7-0prolene血管缝合线间断缝合固定3-5针、用6-0prolene血管缝合线连续缝合切口、从切口两端向中央缝合、缝至最后3-4针、拔除转流管、先放开颈内动脉Rumml带、使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出、再控制颈内动脉、松开颈总动脉Rumml带、冲出其中的碎片、再控制颈总动脉．最后缝合打结、缝合完毕后、依次开放颈外动脉、颈总动脉、最后开放颈内动脉．胸锁乳突肌下放置乳胶引流片、逐层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤．生活护理：围手术期控制及稳定血压对防止脑出血及术后大脑高灌注至关重要、据文献报道、CEA术后高血压的发生率为19％-21％．我们一般采用静脉泵人硝普钠或硝酸甘油、控制收缩压在150mmHg以下、尤其是对年龄超过75岁的、颈动脉严重狭窄的、既往有严重高血压病史的患者更应重视