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患者提问

你好:我的小孩9个月了一侧隐丸怀疑在腹腔内!请问什

你好:我的小孩9个月了一侧隐丸怀疑在腹腔内!请问什么时候多大去检查比较好?病情描述(发病时间、主要症状等):检查过不在腹股沟
提问时间:2020-05-30
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    病情分析: 您好: 睾丸下降过程受人体内分泌系统的调节。胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素,刺激胚胎睾丸产生睾酮,并在有关酶的作用下,使睾酮转化为双氢睾酮,从而促使睾丸下降。

    因此,若在母亲妊娠期间滥用雌激素或孕激素,就会使胎儿睾丸分泌的雄激素不足,类似的各种生殖内分泌原因,均可造成上述几种激素分泌的不平衡,睾丸下降过程就会受到影响。

    不过,引起隐睾的原因,主要还是与局部机械性因素有关。如连接睾丸的精索过短,腹膜信道腹股沟管狭窄或过早闭合,与阴囊底部相连的睾丸引带缺失,睾丸与周围组织粘连或形成粘连带,阴囊发育不良,睾丸未沿引带方向行走而进入"岔道"等等情况都可造成隐睾。

    有些学者认为,造成隐睾的原因与睾丸本身状态也有关,如发育不充分。因此,认为只要有一侧睾丸下降了就满足了的想法实在是太危险了。

    除了未降睾丸癌变的威胁外,已降睾丸也可能发育不健全,所以应及早检查治疗。隐睾使睾丸处于相对高温下,使睾丸不能正常产生精子,两侧隐睾,可因无精子症而造成不育,发病率达50-100%。

    单侧隐睾,可波及对侧睾丸,不育的发病率达30-60%。如果睾丸停留在腹股沟部或耻骨部,因缺乏阴囊的保护,容易受压而发生损伤。

    1岁以上的男孩仍有0.8-1%未下降。成人隐睾者占人群的0.2-0.4%,其中1/10系双侧隐睾。看来,1岁以上的患儿睾丸自然下降的机会是很少的。

    2岁以后,下降不全的睾丸会出现病理改变,随年龄的增长,病变趋于严重。研究表明,6-10岁的隐睾已出现轻度萎缩,11-15岁时已明显萎缩,16岁以后则严重萎缩,即使手术也难以恢复正常。

    因此,双侧隐睾在2-3岁矫正,而单侧隐睾在5-6岁前矫正,效果较好。治疗方法分为激素治疗和手术治疗。由于双侧隐睾往往和生殖激素失调关系密切,故用激素治疗效果较好。

    其一是促性腺激素释放激素,用脉冲式自动注射泵皮下注射或经鼻腔喷入,常可取得满意的疗效。两种方法均无副作用。后一种方法较方便,但有效率为38-71%,不如前一种方法疗效高。

    其二是绒毛膜促性腺激素肌肉注射,有效率为14-52%。但有使睾丸与阴茎增大和孩子实际年龄不符的副作用。

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