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患者提问

胃癌手术后反流严重怎么办?

胃印结细胞癌,术后化疗两次,不能耐受停止,后吃中药至今恢复良好,前些日子突然开始腹鸣,好像饿肚子那样叫,不想吃东西,而且越来越少,上厕所次数也多了,人也瘦了。一直吃中药,前两天感冒吃药也好了,但是还是吃不下去饭。现在每天
提问时间:2020-02-29
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病例分析:首先明确一点:是反流性胃炎还是反流性食管炎。关键点在于你的胃癌手术切除的是远端胃大部还是近端胃(手术方式你了解吗)远端胃大部切除合并的术后并发症是反流性胃炎,因为胃幽门(俗话说的下胃嘴)被切除,胆汁会反流到胃腔,这种情况建议应用胃粘膜保护剂,不建议用质子泵抑制剂(比如奥美拉唑)。

    如果是近端胃切除,贲门切除导致并发反流性食管炎,主要表现反酸,烧心明显,尤其进水后加重,建议应用质子泵抑制剂+胃动力药物,如吗丁啉等。

    从药物选择上看,如果是反流性食管炎,建议继续应用奥美拉唑镁肠溶片,但不能用半片,剂型上限定肠溶片只能整片口服。如果是反流性胃炎,建议改或+胃粘膜保护剂

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