意见建议1).饮食应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天。2).水、电解质和酸碱平衡。3).维生素和能量合剂宜给予各种维生素,如维生素B、C、K。
此外,可给ATP,辅酶A。4).血浆白蛋白胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可静滴血浆白蛋白,25~50g/次,可维持胶渗压。
补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。2、减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能。1).减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。
(1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH,减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先锋霉素)。2).降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。
(1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。3).其他有脑水肿时,应予以脱水治疗。此外,肝性脑病患者有低氧血症,应予以吸氧,有报道,高压氧疗法可取得较好的效果。
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