肾小动脉硬化症是怎么回事

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）根据RAS在恶性高血压发生发展中所起的重要作用不难理解ACEI作为首选药物不仅具有良好的降压作用并能有效保护靶器官改善血管损伤口腔或舌下含服卡托普利10～50mg能有效治疗恶性高血压其口服起效时间在15～30min内若30min后未能观察到血压下降则ACEI对该患者可能无显著降压作用除具有良好的降低系统血压作用外ACEI具有卓越的保护肾脏改善血管损伤作用包括（1）减轻AngⅡ介导的肾缺血降低肾小动脉管壁压力和血管通透性；

（2）抑制血管平滑肌细胞肥大减少细胞外基质产生；（3）影响肾血管加压素受体的亲合力；（4）减少缓激肽的降解而缓激肽具有抗增殖和改善血管张力的作用；

（5）升高血清钾水平已知高钾饮食能降低血管内皮的通透性抑制巨噬细胞对血管内皮的粘附减少血管内膜的损害ACEI在使用中需注意的是肾血管性恶性高血压应禁用继发于肾实质蹭肾功能已发生损害血肌酐水平在40～50mg/L以上者也应禁用对于低容量状态的患者ACEI会导致低血压发生故对此类患者应同时积极扩容治疗