鼻单侧出血

你好 鼻出血（epistaxis）又称鼻衄是临床常见症状之一多因鼻腔病变引起也可由全身疾病所引起偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧亦可为双侧；

可间歇反复出血亦可持续出血；出血量多少不一轻者仅鼻涕中带血重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血.多数出血可自止.病因原因复杂大致可分为两类：（一）局部原因1.外伤.2.气压性损伤.3.鼻中隔偏曲.鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状.4.炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎萎缩性鼻炎急性鼻炎急性上颌窦炎等常为鼻出血的原因.②特异性感染：鼻结核鼻白喉鼻梅毒等因粘膜溃烂易致鼻出血.5.肿瘤.6.其他：鼻腔异物鼻腔水蛭可引起反复大量出血.在高原地区因相对湿度过低而多患干燥性鼻炎为地区性鼻出血的重要原因.（二）全身原因1.血液疾埠①血小板量或质的异常.②凝血机制的异常.2.急性传染病.3.心血管疾埠①动脉压过高：如高血压动脉硬化症肾炎伴有高血压的子痫等.②静脉压增高：如二尖瓣狭窄胸腔或纵隔和颈部巨大肿块肺气肿肺水肿及支气管肺炎等.4.维生素缺乏：维生素CKP及微量元素钙等缺乏时均易发生鼻出血.5.化学药品及药物中毒：磷汞砷苯等中毒可破坏造血系统的功能引起鼻衄.长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少而易出血.6.内分泌失调：代偿性月经先兆性鼻出血常发生于青春发育期多因血中雌激素含量减少鼻粘膜血管扩张所致.7.遗传性出血性毛细血管扩张症肝肾慢性疾病以及风湿热等也可伴发鼻出血.症状出血可发生在鼻腔的任何部位但以鼻中隔前下区最为多见有时可见喷射性或搏动性小动脉出血.鼻腔后部出血常迅速流入咽部从口吐出.一般说来局部疾患引起的鼻出血多限于一侧鼻腔而全身疾病引起者可能两侧鼻腔内交替或同时出血.检查通过前鼻镜检查不能发现出血部位如出血不剧可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查.鼻窦内出血血液常自鼻道或嗅裂流出.除了寻找出血点外并作必要的全身检查（测量血压血常规检查出血时间及凝血时间测定毛细血管脆性试验及血小板计数等）.有时尚须与有关科室共同会诊寻找病因.治疗（一）一般原则1.对患者应多方安慰.2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足患者常出现烦燥不安可注射镇定剂一般用巴比妥类药物但对老年人以用安定或异丙嗪为宜.对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时忌用吗啡以免抑制呼吸.3.已出现休克症状者应注意呼吸道情况对合并有呼吸道阻塞者应首先予以解除同时进行有效地抗休克治疗.（二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待.1.指压法.2.收敛法.3.烧灼法.4.冷冻止血法.5.翼腭管注射法（腭大孔注射法）.6.填塞法.（三）全身治疗1.半坐位休息.注意营养给予高热量易消化饮食.对老年或出血较多者注意有无失血性贫血休克心脏损害等情况并及时处理.失血严重者须予输血输液.2.寻找出血病因进行病因治疗.3.给予足够的维生素CKP等并给予适量的镇静剂.4.静脉注射50%葡萄糖5%氯化钙或凝血质（3～4ml肌肉注射每日2次）以促进凝血.适当应用止血剂如抗血纤溶芳酸6-氨基已酸止血敏或云南白药等. 5.反复鼻腔填塞时间较长者应加用抗生素预防感染.（四）手术疗法：手术治疗可酌情采用。