下肢静脉炎

血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎根据蹭部位不同静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎.其病理变理化血管内膜增生管腔变窄血流缓慢.周围皮肤可呈现充血性红斑有时伴有水肿.以后逐渐消退充血被色素沉着代替红斑转变成棕褐色.少数病人可引起反应如发冷发热白细胞增高等患者常常陈诉疼痛肿胀.引起静脉血栓形成的病因很多如创伤手术妊娠分娩心脏病恶性肿瘤口服避孕药及长期站立下蹲久坐久卧受潮湿等较常见是各种外科手术后引发.其病理变化特点为静脉壁的损伤血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成　四肢血管疾病的诊断和治疗固然起着决定性的作用但若没有护理的密切配合也达不到预期的目的通过合理的调护达到减轻病人的痛苦缩短疗程早日康复因此护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用一血管疾病共有的护理问题及解决措施　针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点护理的首要目的是促进循环减少组织缺血或阻止其进一步的发展其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的溃疡和坏疽等组织完整性受损的问题以及对病人进行有关疾病知识和护理技术的教育和指导可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持更好地达到控制病情和预防并发症的目的(一)组织灌注不足　护理目标：增加组织灌注量减轻临床症状为了达到增加组织灌注量以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的护理措施主要从促进侧支循环的建立避免血管痉挛和保护患肢等方面着手　1.促进侧支循环的建立：慢性动脉功能不全者侧支循环不足直接影响组织的灌注患肢缺血性疼痛会限制病人的活动不利于侧支循环的建立患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩有计划循序渐进地进行锻炼增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注常采用行走和Buerger锻炼　2.戒烟酒与调整好的心态：尼古丁酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋引起血管痉挛应帮助病人戒烟酒同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食　3.避免患肢受压：紧身的衣物盘腿或双腿在膝部交叉坐位胭窝下垫东西以等都能压迫血管影响动脉供血应尽量避免　4.注意保暖：暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛应保持居室温湿度适宜避免直接接触冷水寒冷季节外出应注意保暖保暖时间应提前正常人半个月或一个月避免肢体露在外面衣裤及鞋袜要宽松柔软　5.保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡因此应避免搔抓和用力擦洗患肢已出现水泡溃疡或坏疽者应保持局部清洁采用正确治疗方法积极治疗严重供血不足的患肢避免用热水洗浴以免增加组织代谢加重组织缺氧使病情更快发展症状加重(二)静脉回流障碍　护理目标：减轻患肢水肿为达到减少静脉淤滞促进静脉回流及减少患肢水肿的目的护理措施主要从以下方面着手　1.体位：利用重力作用安排体位患肢应高于心脏水平病人避免同一姿势站立过久必须站立时应不断屈伸患肢以借助肌肉泵的作用促进静脉回流　2.锻炼：下肢静脉疾采适当进行平地行走锻炼以促进侧支循环的建立改善静脉回流　3.其他：经常站立或坐位工作的病人应裹弹力绷带或穿弹力袜(三)改善疼痛症状　护理目标：疼痛减轻或缓解主要护理措施：促进周围循环增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施护理措施得当将会有效地减轻或缓解疼痛此外疼痛常在活动后发生或加重故多表现为少动还会出现睡眠不佳使病人变得烦躁易怒或抑郁不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划因此适当适时地给予止痛药物会促进活动增加到病人的合作从而使护理措施更容易实施止痛药的使用应合理以防成瘾(四)潜在组织完整性受损的护理　护理目标：不因护理不当而发生或加重皮肤或组织的受损血管疾病由于组织灌注减少组织营养不良等均潜在地存在着完整性受损的问题肢端最外层的皮肤组织是最易受损的部位极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损而且一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡所以在组织灌注减少的最初阶段就应开始积极细致和预防性的皮肤护理尤其是下肢和足部的护理同时给予维生素B1C和高蛋白质的饮食以加强营养有利于伤口愈合若病情发展迅速组织发生溃疡或坏疽时则应及时发现采取相应的护理措施对浅表性血栓性静脉炎急性期应卧床休息抬高患肢减轻患肢化疗炎症水肿局部可行物理独到治疗有继发细菌感染时应用抗生素