乙状结肠癌的患者生存期主要根据患者的肿瘤分期、对治疗的反应情况及有无合并疾病等综合判断。Ⅰ期结肠癌通过手术和内镜下治疗,有90%的患者可以治愈;
Ⅱ期患者通过手术治疗,治愈率可达到60%~70%,但是,仍有20%左右的患者即使术后辅助治疗出现复发转移;在Ⅲ期的患者中,手术切除后治愈率可达到40%~50%,但约有35%的患者会出现复发转移。
为降低结肠癌的术后复发概率,延长生存期,术后辅助治疗尤为重要。Ⅰ期结肠癌:不推荐辅助治疗(即口服任何抗肿瘤药物,术后定期复查观察即可);
Ⅱ期直肠癌,无高危因素(组织学分化差(3~4级、T4期、脉管浸润、术前肠梗阻或肠穿孔、标本检出淋巴结不足(﹤12枚)、神经侵犯、切缘阳性或无法判定者,建议观察,或者单药5-FU类药物化疗。
Ⅱ期直肠癌,有高危因素者,建议辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU+LV、卡培他滨、CapeOx或FOLFOX方案。
如肿瘤组织检查为修复缺陷(dMMR)或微卫星不稳定(MSI-H),不推荐5-FU类药物的单药辅助化疗。Ⅲ期结肠癌应行术前同步放化疗或放疗,如术前未做者应行术后同步放化疗或放疗,术后常规行辅助化疗。
化疗方案可以选择卡培他滨联合奥沙利铂、FOLFOX或单药卡培他滨及5-FU+LV方案等。晚期结肠癌如果耐受高度治疗,也会较长的生存期
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