室间隔缺损4mm需要做手术吗？二十岁。

根据你描述的情况，应该是先天性心脏病中比较常见的是间隔缺损，现在4毫米。情况应该不会太重，平时有没有胸闷憋气，呼吸困难，面色指甲青紫的一些情况。

如果情况不是太严重，我建议，保守观察治疗，如果影响到正常的生活，可以做心脏缺损部位的修补手术，从根本上改善情况，费用大概在四五万元左右，不同的医院费用也是有一点差别的。