黑棘不首先对因治疗、积极治疗肿瘤、内分泌疾患等原发病、肥胖者降低体重、停用可疑药物局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂对良性型的病人、如因肤色改变及皮赘有碍美容、可以做外科手术或电烧灼治疗;
而恶性黑棘皮病患者、必须积极查找内脏肿瘤、进行手术切除;由药物引起者、应该及时停用一切可疑的致病药物;对综合征型、则以治疗综合征为主、而针对黑棘皮病皮损可对症治疗
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