股骨粗隆间骨折

1.牵引疗法　适应所有类型的粗隆间骨折尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者牵引的优点是可控制患肢外旋对I、II型稳定性骨折牵引8周然后活动关节用拐下地但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可以防髋内翻的发生　对不稳定性骨折牵引的要求是：a.牵引重量约占体重1/7；b.一旦髋内翻畸形矫正后需保持占体重1/7～1/10的牵引重量以防髋内翻畸形再发；c.牵引应维持足够时间一般均应超过8～12周骨折愈合初步坚实后去牵引　

2.闭合经距多根斯氏针内固定　先行胫骨结节牵引进行复位行全身系统检查伤后3～7d内在骨折台上手术用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术　

3.钉-板类内固定　方法适用于成人各种类型骨折常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等　

4.Ender钉固定　钉从股骨内髁上2cm处凿孔在X线电视荧光屏上观察Ender针穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开以固定近端骨块术后施皮牵引或防外旋鞋　

5.Gamma钉固定　90年代初一些国家采用Gamma钉即一根带锁髓内针斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉因主钉通过髓腔从生物力学分析力线离股骨头中心近因此Gamma钉股骨内侧可承受较大应力可达到早期下地负重的目的　病人多为老年人伤后髋部疼痛不能站立或行走下肢短缩及外旋畸形明显无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折上述症状比较轻微检查时可见患侧粗隆升高局部可见肿胀及瘀斑局部压痛明显扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛往往需经X线检查后才能确定诊断并根据X线片进行分型