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直肠癌的复查

我是在:2009年检查出直肠癌，并做手术，属于中晚期。这次因为肾积水去医院做ct检查，影像描述；直肠癌手术后放化疗后复查；残端直肠内见环形致密影。直肠近端周围软组织增厚呈结节样改变。增强后无明显强化。胆囊无增大，胆囊内见小环形致密影，胆囊壁无增厚。肝脏、脾脏及胰腺未见异常。双肾无增大，双肾盂增宽扩张，以左侧明显。膀胱及子宫附件未见异常。腹腔腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结，腹腔及盆腔未见积液。检查意见是；1，直肠癌放化疗后，直肠近端软组织增厚，建议追踪观察。2，胆囊结石。3，双肾积水，以左肾明显。

提问时间：2020-04-25

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

60岁女性，直肠癌术后2年，中晚期？怎么个中晚期法？目前状况不详。腹部CT示吻合口周围软组织增厚，结节样改变？未见明显转移灶，双肾盂积水，以左侧明显，报告中无输尿管相关描述。（既然是因肾积水去做的CT，为何没有描述输尿管的情况！）指导意见
1、直肠癌术后复发或者转移的高发时期为术后12年，一般来说术后2年要是没什么问题就基本上没事了，当然并不是说绝对没事啊，只是说一般情况；
2、吻合口情况软组织增厚是正常的，但是什么叫结节样改变？不能理解，增强后无强化，也说明吻合口无复发，但是有没有狭窄？CT报告里有没有描述？多数病人术后吻合口瘢痕形成或多或少都会有点狭窄；
3、肾盂积水既然是因为肾积水去做的CT，为何没有描述输尿管的情况！肾盂积水的原因是什么？CT没看出来？输尿管狭窄部位无从判别，本人曾治疗结肠癌输尿管转移病例一例，但是对于你来说这种转移几率还是比较低的，所以不要紧张，拿上你的CT片子去找个医生去看看输尿管的情况吧，如有必要就再去你做CT的医院把输尿管造影做了；
4、胆囊结石，不是什么大事，注意饮食习惯的调整。

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