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患者提问

女性尿道狭窄有什么好办法?

女49尿道狭窄扩张多次如果长期依赖扩张是否多尿道有损伤如果采用手术置换治疗.就是尿道切开术吧现在国内没有不用手术的其他方法吗比如激光。
提问时间:2020-05-03
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    你好治疗措施一非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩张即使手术治疗后的病例也应定期扩张预防再次狭窄.尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行.扩张忌用暴力.必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内.扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆切忌急躁.过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤继之疤痕形成而加重狭窄.一般男性扩张到F24为宜.每次尿道扩张后尿道充血水肿.约经2~3日才告消退故不宜在4日内连续扩张.二次间隔时间一般从1周左右开始逐渐延长.经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生.起到软扩张的效果.音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化巩固扩张的效果.二手术治疗非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗.手术治疗方法很多如何选择尚依赖于医生的经验患者狭窄的情况和所具有的医疗条件.

    1.尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄病例.多见于包皮龟头炎部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者可于尿道外口的腹侧纵行切开以形成一轻度的尿道下裂切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血.

    2.尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短甚至是一膜状狭窄可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环.切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行.必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织.如狭窄的后尿道完全闭塞但长度不长则可切开膀胱以一手指在膀胱内作引导用电切镜或尿道探杆凿通.然后置入电切镜切除疤痕形成一通道.然后长期留置导尿管(20天或更久)以待愈合.也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出同时起一水扩张的作用得到较好的结果.多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀则作内切开.切开的深度是可以控制的.

    3.尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例应选择合适的切口在良好的暴露下切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织严格止血在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术.创面应彻底引流术后保留导管2~3周左右.保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露.球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口.手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤以免术后形成更多的疤痕和阳痿.为了减少吻合口的张力可游离远侧尿道甚至直达冠状沟处.但近侧尿道不宜游离过长.后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上拖入膀胱使两端断对合并固定导尿管作支架以达到对合的目的。

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